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    特刊

    我們——多點執業 多點理想

    多點執業的尷尬和微妙境地

        2015年1月12日我國公布《關于推進和規范醫師多點執業的若干意見》,明確放管結合等原則,促進醫師多點執業有序規范開展。意見明確,允許臨床、口腔和中醫類別醫師多點執業。

        而就是有這么一群人,他們在進行一場行醫革命,他們加入第一個吃螃蟹的醫生隊伍。他們是我國心內科領域第一個?漆t生集團,他們號稱心內科的七君子。他們來自北京六家三甲醫院,他們就是哈特瑞姆心律?漆t生集團的多點執業大夫。
    今天,由他們講一講他們的多點執業、多點理想。多點執業的今日中國正處于一種非常尷尬與微妙的境地。多點執業已是大勢所趨、人心所向,但是如若要全面放開,又將無疑會給公立醫院抽血,造成被動局面。面對這個矛盾,正在多點執業的哈特瑞姆心律?漆t生集團的大夫們,是怎么看的呢?

        嘉賓簡介:

        劉興鵬 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 主任醫師

        吳永全 首都醫科大學附屬北京友誼醫院 主任醫師

        施海峰 衛生部北京醫院副 主任醫師

        田穎 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 副主任醫師

     

      劉興鵬多點執業這個問題現在大家炒作得挺厲害。個人覺得這實際上是一個偽命題,坦白說我已經很多年在外面跑著做手術。

      吳永全曾經有人把多點執業說成一個偽命題。因為多點執業從出發點來說,是解決患者的問題。但怎么去做?如何把它落到實處?還有很多問題需要進行探索。

      施海峰多點執業實際已經存在很長時間,雖然以前都是用一些比較陰性的名詞在稱呼它,例如:“走穴”之類,但既然它存在了這么長時間,肯定有它實際存在的意義。

      田穎實際上我倒沒有覺得特別尷尬,這是一些改革之前的鎮痛。曾經有人說多點執業,會把公立醫院的血液分流出去。但實際上我想,為什么現在公立醫院,大家都覺得特別累,患者不滿意,醫院也不滿意呢?就是因為我們的基層缺乏特別多的培訓,病人自然而然就都到大醫院來。大醫院人滿為患,小醫院還餓得慌。那如果多點執業,我們能夠下去“傳幫帶”,把基層醫院能帶起來,基層病人相信能在基層治好病。那這樣的話,多點執業將來會促進醫學的發展。

    多點執業后的成功案例

      劉興鵬:譬如某個病人,在一個落戶地區,經濟和醫療水平也比較落后。如果說沒有多點執業的話,試想病人要千里迢迢、拖家帶口來到大醫院,去門診住院是何其辛苦。所以,如果有多點執業,優秀的醫生可以去到當地去做手術,真的是解決了很多病人的問題。

      吳永全:我們在這段時間收治診治的病人里,主要是在復雜的心律失常方面。就是為復雜的患者,提供很好的服務。以前在國內是沒有人敢于嘗試一站式的服務模式,這是一個創新。

      施海峰:一個14歲的孩子是先天性心臟畸形。他是右位心,還是完全的心律膜缺損,在他4歲的時候,他的外科醫生就幫他做了當時很復雜的TCPC的手術,手術把他的上腔靜脈和下腔靜脈,與他的肺動脈相連。然后整個心房就變成單心房、單心室,這是非常有意義的病例。如果我不出去的話,是絕對碰不到這樣的病例。

      田穎:我們剛剛做了手術不久的一個病人,這個病人如果是在以前,醫生是用房顫,持續房顫5年以上。其它普通辦法成功率非常低,單獨做外科或內科,成功率也不高。那么我們就做了一個叫做雜交手術,內外科聯合,效果也非常好。

    加入跨院組建?漆t生集團的優勢與困難

      劉興鵬:病情比較復雜的病人可能需要會診,需要多位具有同樣專業的醫生去會診,這是第一步。有時候甚至需要有不同專業的醫生去會診,所以我們會組建哈特瑞姆,幾位專家在一起目的,就是為再碰到特殊病人的時候,能夠實現這樣一種效果。

      吳永全:患者需要高品質的醫療水平服務。醫生和患者有時候會產生不對等的信息。比如醫生能夠提供很多服務,但患者找不到我們,而醫生也想去更多的為患者服務,這個中間橋梁怎么去做?正是在這種情況下,我們組建一個醫療集團,創造一種新的理念服務模式。

      施海峰:工作起來會有一種1+1大于2的感覺,醫生之間有各自的特點。

      田穎:集團肯定不是一個人,人多力量大,這樣我們醫生就能充分發揮自己的優勢,揚長避短。而且大家在一起還會集思廣益,無論對病人,還是對我們這個集團來講,都是一個好事。

    加入多點執業的醫生隊伍的初衷

      劉興鵬:我建團隊的初衷是覺得對于心律失常的疾病來講,是很復雜的。如何能使患者的就醫體驗和治療的效果再上一層樓?如何強強聯手后,使得心律失常的這個學科建設,能夠得到更好的發展?如何使一些特殊的,復雜心律失常的病人,得到一個更好的診斷和治療?

      吳永全:把我們醫療理念服務、技術,讓它更好的到達患者,讓更多的患者享受高水平的醫療技術,以及全新模式的高水平醫療服務,這是我們的一個想法。初衷是想為更多的患者服務,而且這種服務不是為了錢或為一些很有錢的人服務,是為廣大的老百姓提供力所能及的最高水平的醫療服務。

      施海峰:其實多點執業對于我來講,我是往技術上提高的一個人。有了多點執業,我相信國家認可后,對我們這些向往學習更多先進經驗的大夫來講,可能是一個很好的契機。

      田穎:其實很多年前就有這種想法,但那時候自己也是個小大夫,沒有能力。實際上我們摸索一種新的模式醫生體面的做醫生,病人得到很好的就醫體驗。我想摸索著這種經驗后,大家分享一下,會讓我們整個的醫療環境有所改變。

     

    對正在想多點執業的醫生的建議

      劉興鵬:從集團來看,我們的要求非常高,臨床技術水平要非常過硬。作為醫生來講,各行各業的人講醫德、講人品,必須要足夠的過硬。這兩點是基礎,另外,還需要對這個事業理想、有熱情。

      吳永全:我覺得應該勇敢的自己走出來,另外穩妥的走出來。希望年輕醫生,你想走出來可以,但是要先練好自己的本領。

      施海峰:首先我感覺就是打鐵需要自身硬,把基本功練好。

      田穎:必須技術過硬,如果你連基層的醫生都不如,如何去執業呢?所以如果有這種想法,要深思熟慮,把前景想的遠一些,還要穩妥。

    一名醫生的職業理想

      劉興鵬作為一個心律的?漆t生,我的理想就是讓我國的心律失常的病人,能夠得到更好的一個治療、診斷,或者更好的一個求醫體驗。

      吳永全作為醫生走到今天,看好病、治好病,這是我們一直的理想,為更多的患者提供優質的服務,這是我們作為醫生,一直的追求。

      施海峰對我來講,這個行業里面,跟著先驅走,不要落后。

      田穎:沒有一個醫生不希望治好他的病人。當醫生的理想就是治好病人。

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