• 健康首頁 > 醫述
    微信掃描分享

    第十六期

    做媽媽,準備好了?-別小瞧妊娠期糖尿病

    妊娠期糖尿病的表現、檢測、危害

      每位父母都想生個聰明健康的寶寶,妊娠成為現在準爸媽們最為關注的話題。妊娠糖尿病,這種在懷孕時才出現高血糖的現象,對母嬰健康、胎兒發育帶來很多不利影響。本期《醫述》邀請北京協和醫院婦產科副主任醫師馬良坤,告訴我們為什么不小瞧了妊娠期糖尿病。做媽媽,你準備好了嗎?

       妊娠期間的糖尿病分為兩大類:

      一、懷孕前就有糖尿,實際是妊娠合并糖尿;

      二、孕程之前血糖正常,到二十四周之后,做糖尿量檢查的時候診斷為糖尿病。

         妊娠期間的糖尿病,絕大多數(90%以上)是懷孕后才得的糖尿病,即妊娠性糖尿病。妊娠性糖尿病檢查,主要采取在孕婦24周左右做75g糖糖耐量實驗:空腹12小時后,口服葡萄糖75g,觀察空腹、口服后1小時、2小時后的血糖值,如果高于規定閾值,就診斷為妊娠性糖尿病,3次血糖的標準是5.1、10.0、8.5。   

        妊娠期血糖控制不好,對大人、孩子都有危害。高血糖環境會導致胎盤功能不好,孩子會長的很大或很小,在宮內可能有缺氧,呼吸系統不成熟。一般嬰兒37周足月,但血糖控制不好的糖尿病到38、39周,嬰兒的肺還不成熟,出生之后孩子還需采取一些輔助呼吸的方法。孩子太大了,會難產,甚至會有產傷,孩子會有殘疾。孩子是巨大兒,他遠期發生糖尿病、高血壓等代謝綜合癥的風險也會增加。

        對媽媽來說,妊娠性糖尿病血糖沒有控制好,容易患有糖尿病酮癥酸中毒,會危及生命,可能還會有妊娠期高血壓(妊高癥)。懷孕血壓增高,可能必須終止妊娠。

     

    妊娠期間患糖尿病應該注意什么?

      如果懷孕前就有糖尿病,醫生主張做好孕前準備,包括評估糖尿病的病情,比如血糖的情況,糖尿病血糖控制的水平,糖尿病的一些并發癥。糖尿病是全身的一個血管病變,包括眼睛、心臟、腎臟各個臟器都要好好評估,治療方法也并不是妊娠期一直合適,例如有的降糖藥在孕期不能吃,要改成胰島素或其他方法。

      如果孕婦原來有糖尿病并準備懷孕,建議看一次營養科大夫,因為要孕婦血糖正常又能夠滿足孩子營養需求。

      如果糖尿病不是特別嚴重,醫生主張要做規律的運動,不管是孕前還是孕期,對控制孕婦的血糖有好處。

      有些孕婦隨著孕周增長,血糖越來越難以控制,胎盤會分泌升高血糖的激素,會導致孕婦胰島素抵抗加重,因此孕期也要逐步監控血糖,適當調節胰島素劑量,達到正常血糖指標才能有好的妊娠結局。

    孕期體重速增易患糖尿病 前三月最好零增長

      大多數醫生主張懷孕前要自查是否身心健康,另外還要有一個良好的運動習慣。運動對整個人的狀態特別重要。理論上孕婦有一個很好的體重,患妊娠性糖尿病的風險就降低。

      協和醫院在早孕期孕婦普及,孕期體重該如何增長?經過醫院臨床研究,早孕期體重迅速增長,與后期妊娠性糖尿病發生相關。因此,懷孕初始孕婦應該知道怎么吃,并設定一個合理的體重目標。

      醫生建議,孕期每周應一次體重,孕期前三個月體重增長最好最好控制在4斤之內,最好零增長。之后的體重增長根據孕婦基礎體重以及體重指數進行歸類,是正常、偏重還是偏低。體重太低也不好,孕婦不是模特,越瘦越好,醫生會根據孕婦原來的體重指數給出一個推薦的體重目標。

    妊娠期孕婦體重健康教育

        孕婦妊娠期體重健康教育

      孕婦應該一個很好的營養管理,知道如何去選擇飲食,控制自己的食欲。最好是粗細搭配,然后每天吃足夠多青菜,肉適可而止,一天二兩就夠,每天要喝一些牛奶或酸奶,因為妊娠期鈣需要量比較多。另外水果、干果要控制。另外很重要的一點,不要外出就餐,盡量在家用餐,健康、營養、搭配合適。盡量不喝飲料,不加工的爆米花、冰淇凌,養成好的運動習慣。現在有一移動醫療產品,可以幫助孕婦監測體重、飲食運動,適時的建議。  

       產后合理飲食、運動 糖尿病風險減半

      孕婦如果妊娠之后才診斷的妊娠性糖尿病,那么寶寶生出,隨著胎盤排出,絕大多數就會痊愈。醫生建議在產后6周隨訪。即在產后6周產褥,再做一次糖耐量檢查,判斷血糖是否正常,如果血糖還不正常,就診斷是糖尿病合并妊娠。

      分娩后5-10年媽媽發生T2-DM2型糖尿病的概率

       

      控制飲食+運動以保持正常體重,可使未來5-10年T2-DM2型糖尿病發生率下降一半

      產后要繼續保持健康的生活方式。懷孕期間學習的健康知識,可以一直運用,怎么吃、怎么、怎么管理自己的體重,這些知識會給孩子家人都會帶來很多好處。維持自己的體重在理想范圍之內,將來患糖尿病的風險會降低一半,(如圖)患糖尿病風險就會15%降到7%、8%。

    孕期可使用胰島素 飲食要像“小雞啄米”

      妊娠期間可使用胰島素控制糖尿病。如圖表示,胰島素是不通過胎盤的,不對寶寶造成影響,會讓你的血糖更平穩,孩子脫離高血糖環境,孩子所處的風險就會降低。

      全天總量不變情況下 3正餐+3加餐使餐后血糖更加平順

      孕婦可自己在家檢測血糖。建議孕婦一天三頓飯變成六頓吃,每天記錄吃了多少克飯、多少克菜、多少克肉。可以早上7點起床,9點半左右吃一點加餐,中午11點半吃一頓飯,下午3點鐘再加一次餐,然后晚上吃頓飯,睡前可以再加一次餐。這樣孕婦的血糖不會忽高忽低,就像小雞琢米一樣,一直在吃,血糖就比較平穩、好控制。 

    脖后發黑是胰島素抵抗 可用二甲雙胍控制血糖

    胰島素抵抗:抗胰島素物質使鑰匙(即胰島素)失靈

        在國外,口服藥物二甲雙胍已經有定律可以使用,但在國內用的不多,實際上用起來沒有問題。胰島素其實就是一把鑰匙,它打開的是控制血糖的大熔爐,如果你有胰島抵抗,那就好像這把鎖銹了,得用許多胰島素才能打開,才能讓血糖處于一個代謝平衡狀態。胰島素抵抗我的病人可能很胖,脖子后面好像總是洗不干凈,叫黑肌皮(音),腋窩,還有腹股溝黑,這些都是胰島素抵抗比較嚴重的一個標志。胰島素抵抗的孕產婦用二甲雙胍控制血糖效果會更好。

     
     

    母乳喂養有利于控制血糖

        不管是哪一糖尿病的媽媽,喂奶有利于血糖控制。寶寶通過媽媽的能量供給,分攤能量攝取,有利于產婦的血糖控制。母乳喂養媽媽有幾個注意事項:三頓飯分六頓吃,為了保證母乳喂養,還是要單獨補充營養,比如孕期吃的維生素、鈣和鐵。母乳喂養期間,如果原來的糖尿病不是特別嚴重,可以偶爾測測血糖。但如果產婦原來就需要使用大量胰島素,產后就必須和孕期一樣,定期檢測血糖,避免血糖太高或者太低。

        調整心態 正視妊娠期間糖尿病

        妊娠期間患有糖尿病,一定要正確面對,相信妊娠糖尿病檢測的嚴格標準,重視檢測結果。隨著現代生活條件提升,孕婦攝取東西太多,體力消耗太少,妊娠期間糖尿病發病率確實越來越高。有的妊娠糖尿病患可能會走向另外一個極端,以為不吃東西,饑餓會使血糖轉好,還有的顧問題的存在,這些想法都不可取。得了妊娠糖尿病并不可怕,關鍵要正確對待它。保持健康的生活方式,堅持定期的檢測,絕大多數是沒有問題的,醫生都是希望你更好,你的孩子更好,期待一個更好的結局,所以大家都應該正確、科學地對待它。

    遭遇熱射病是偶然嗎?專家:兩個方法可救命

    遭遇熱射病是偶然嗎?專家:兩個方法可救命

    夏天吃得少,為何還容易長胖?

    夏天吃得少,為何還容易長胖?

    夏日炎炎說祛斑 內服外治怎么選

    夏日炎炎說祛斑 內服外治怎么選

    關注核酸檢測志愿者 酷暑下身著防護服,如何保護好皮膚?

    酷暑下的核酸檢測志愿者:為防疫,皮膚遭了秧

    營養專家的囤貨指南

    營養專家的囤貨指南

    針對不明原因兒童肝炎 感染科專家提出三種可能

    針對不明原因兒童肝炎 感染科專家提出三種可能

    健身直播火爆背后 心內科專家:運動需量力而行

    健身直播火爆背后 心內科專家:運動需量力而行

    專家:10大高發癌癥,這類癌占一半,三類人是高危人群

    專家:10大高發癌癥,這類癌占一半,三類人是高危人群

    醫述丨冷空氣來襲,氣溫驟降,哮喘預防要重視

    醫述丨冷空氣來襲,氣溫驟降,哮喘預防要重視

    北京疾控:選擇驅蚊劑時主要看成分

    北京疾控:選擇驅蚊劑時主要看成分

    國際左撇子日——關于左撇子你不知道的那些事兒

    國際左撇子日——關于左撇子你不知道的那些事兒

    網紅項目“刷酸治療”中使用的“酸”是什么?

    網紅項目“刷酸治療”中使用的“酸”是什么?

    北京疾控中心公布此輪疫情溯源情況

    北京疾控中心公布此輪疫情溯源情況

    有何新特點?如何預防?關于“德爾塔”變異株的那些事兒

    有何新特點?如何預防?關于“德爾塔”變異株的那些事兒

    嚴格進返京防疫管理

    嚴格進返京防疫管理

    北京市成立嬰幼兒照護服務專業委員會

    北京市成立嬰幼兒照護服務專業委員會

    北京防疫政策優化升級

    北京防疫政策優化升級

    中國科學家揭示腦出血后神經炎癥“元兇” 有望據此開發新型藥物

    中國科學家揭示腦出血后神經炎癥“元兇” 有望據此開發新型藥物

    世界母乳喂養宣傳周——哪些嬰兒不適合食用母乳?

    世界母乳喂養宣傳周——哪些嬰兒不適合食用母乳?

    世界母乳喂養宣傳周——母乳營養多

    世界母乳喂養宣傳周——母乳營養多

    世界母乳喂養宣傳周——母乳喂養可以滿足嬰幼兒生長發育需要

    世界母乳喂養宣傳周——母乳喂養可以滿足嬰幼兒生長發育需要

    世界母乳喂養宣傳周——母乳喂養可減少兒童期肥胖

    世界母乳喂養宣傳周——母乳喂養可減少兒童期肥胖

    洪水過后,科學防疫要注意

    洪水過后,科學防疫要注意

    阿爾茨海默病——只有老年人會得嗎?

    阿爾茨海默病——只有老年人會得嗎?

    阿爾茨海默病——早期發現是關鍵

    阿爾茨海默病——早期發現是關鍵

    《醫述》——健康醫美聽我說

    《醫述》——健康醫美聽我說

    洪澇災害后疾病防控:洪水浸泡過的食品不要吃

    洪澇災害后疾病防控:洪水浸泡過的食品不要吃

    熬夜+高血壓+高血脂 小心急性心梗找上門

    熬夜+高血壓+高血脂 小心急性心梗找上門

    齲齒不用管,等恒牙長出來再說?

    齲齒不用管,等恒牙長出來再說?

    防齲齒,原來這件事最重要!

    防齲齒,原來這件事最重要!

    多發性骨髓瘤多發 專家:規范用藥減少復發 才能長期無病生存

    多發性骨髓瘤多發 專家:規范用藥減少復發 才能長期無病生存

    體重300斤重度肥胖多囊卵巢患者上海成功獲救

    體重300斤重度肥胖多囊卵巢患者上海成功獲救

    7個支架都沒根治的胸痛 竟是胃食管反流在作怪

    7個支架都沒根治的胸痛 竟是胃食管反流在作怪

    暑期兒童意外傷害高發如何預防?

    暑期兒童意外傷害高發如何預防?

    走出種植牙誤區,給老人第三副牙齒

    走出種植牙誤區,給老人第三副牙齒

    孩子心理太脆弱?家庭教育要愛得科學

    孩子心理太脆弱?家庭教育要愛得科學

    為什么夏天總犯困?

    為什么夏天總犯困?

    夏日戶外活動 衣物要“全覆蓋”

    夏日戶外活動 衣物要“全覆蓋”

    口腔微生物平衡有助抵御新冠病毒

    口腔微生物平衡有助抵御新冠病毒

    夏季飲食有講究 又涼又爽又健康

    夏季飲食有講究 又涼又爽又健康

    何為全谷物 四分之三的消費者說不清

    何為全谷物 四分之三的消費者說不清

    如何遠離“腦中風”?

    如何遠離“腦中風”?

    心臟怦怦跳要及早就診

    心臟怦怦跳要及早就診

    多發性硬化困擾青壯年患者 專家:私自停藥不可取

    多發性硬化困擾青壯年患者 專家:私自停藥不可取

    朋友圈里“曬跑”,但你真的跑對了?

    朋友圈里“曬跑”,但你真的跑對了?

    專家建議兒童選擇運動項目不宜成人化

    專家建議兒童選擇運動項目不宜成人化

    讓糖尿病管理更智慧 2021掃描式葡萄糖監測中心項目啟動

    讓糖尿病管理更智慧 2021掃描式葡萄糖監測中心項目啟動

    通宵吹空調“吹出”腰椎間盤突出

    通宵吹空調“吹出”腰椎間盤突出

    肥胖和糖尿。褐委熜呐K病的“攔路虎”

    肥胖和糖尿。褐委熜呐K病的“攔路虎”

    守護——為了健康的童年

    守護——為了健康的童年

    走出種植牙誤區,給老人第三副牙齒

    走出種植牙誤區,給老人第三副牙齒

    是什么讓我們打噴嚏?

    是什么讓我們打噴嚏?

    最新研究證實新冠疫苗高接種率益處

    最新研究證實新冠疫苗高接種率益處

    “跑步膝”這樣防 為何年輕人膝骨關節炎增多?

    “跑步膝”這樣防 為何年輕人膝骨關節炎增多?

    孩子需要洗牙嗎?專家:重要的是刷牙

    孩子需要洗牙嗎?專家:重要的是刷牙

    不妨帶老人做個記憶體檢

    不妨帶老人做個記憶體檢

    腎臟疾病不分年齡,這些不良生活習慣需警惕

    腎臟疾病不分年齡,這些不良生活習慣需警惕

    舌頭如火燒或因壓力過大

    舌頭如火燒或因壓力過大

    防近視?你需要管控孩子的遠視儲備

    防近視?你需要管控孩子的遠視儲備

    細菌如何感染人體?我國科學家有了新發現

    細菌如何感染人體?我國科學家有了新發現

    兒童腫瘤八成可治愈 家長切勿輕言放棄

    兒童腫瘤八成可治愈 家長切勿輕言放棄

    此“瘤”非彼“瘤” 一旦破裂可奪命

    此“瘤”非彼“瘤” 一旦破裂可奪命

    玩樂和游戲讓孩子有更聰明的大腦

    玩樂和游戲讓孩子有更聰明的大腦

    北京:老年人接種率有待提高 身體狀況良好者應積極接種

    北京:老年人接種率有待提高 身體狀況良好者應積極接種

    耳內進蟲 兩招應急

    耳內進蟲 兩招應急

    熬夜不僅會禿頭 還可能耳聾

    熬夜不僅會禿頭 還可能耳聾

    想不“累壞腎” 飲食有講究

    想不“累壞腎” 飲食有講究

    心理問題出現早期信號要“喊!

    心理問題出現早期信號要“喊!

    早餐正確打開方式是怎樣的?

    早餐正確打開方式是怎樣的?

    險!104歲老人摔斷7根肋骨

    險!104歲老人摔斷7根肋骨

    牙齒錯過“黃金時間”還能矯正嗎

    牙齒錯過“黃金時間”還能矯正嗎

    一小伙胸口“埋雷”十年 入職體檢才“揪出”!

    一小伙胸口“埋雷”十年 入職體檢才“揪出”!

    中國專家揭示女性更易患阿爾茨海默病的秘密

    中國專家揭示女性更易患阿爾茨海默病的秘密

    飲料當水喝 小伙雙手長滿痛風石

    飲料當水喝 小伙雙手長滿痛風石

    解決養老育兒難題須統籌施計

    解決養老育兒難題須統籌施計

    天氣越來越熱,你卻越來越“有味道”?

    天氣越來越熱,你卻越來越“有味道”?

    醫保談判新藥入院難?專家解讀如何打通“堵點”

    醫保談判新藥入院難?專家解讀如何打通“堵點”

    老人吃飯易噎食 七個要點有效防

    老人吃飯易噎食 七個要點有效防

    《醫述》以"傳播健康理念 分享醫學新知"為目標,匯聚醫療單位、權威機構專家、顧問,探討與人們生活息息相關的健康話題。

    聯系我們:tel:010-56807118
    email:health@cnr.cn

    微信掃一掃

    中文字幕亚洲日本va高清在线