• 健康首頁 > 醫述
    微信掃描分享

    第十五期

    癲癇-第二大神經科常見病防治與救助

    癲癇是腦神經元引起紊亂遺傳機率5%

     

        一名男子在車上突然暈倒,口吐白沫,嚇得周圍乘客不知所措。同車大夫立即把男子平躺到車廂地面,采取急救措施,挽救了該男子生命。癲癇到底是什么,我們該如何看待、如何應對呢?央廣網健康本期醫述》請到了306醫院神經外科主任醫師、立體定向及功能神經疾病診治中心主任趙全軍,讓我們一起科學認識癲癇。

        癲癇是腦神經元引起紊亂遺傳機率5%

      用術語來講,癲癇就是人腦神經元大面積同步化放電造成一組臨床癥候群。通俗的說,人腦像一個社會,神經元就像社會中的每一個人。在社會當中,每人都各有職責,這樣社會才會和諧發展。當癲癇發作的時候,人腦神經元就不像和諧社會那樣各干各的事情了,們大面積連接起來,同步化地進行放電,相當于社會里一群人交集起來同時在做違反社會的事情,引起社會騷亂,在人腦里面,就會引起人體機能的一些紊亂。

      癲癇常見的表現就是意識喪失、肢體抽搐,老百姓管叫羊角風。因為在抽搐之前,很多人都尖叫一聲,尖叫就像羊急的時候發出的聲音。

      癲癇遺傳機率只有5%

      癲癇主要是后天引起,遺傳概率很小。統計,有癲癇病的父母,生下來的小孩只有5%患有癲癇,如果在生活中再加以注意和防護,幾乎是不可能遺傳給下一代的,更別提隔代遺傳了。

      癲癇臨床表現分為三大類

      按照國際抗癲癇聯盟的分類,癲癇的臨床發作分為三類。一類是急躁性發作,一類是全面性發作,還有一類是不能分類的發作。

      急躁性發作就是往往病人神志是清楚的,沒有意識喪失,但是他會感覺到身體的某個部位不正常,比如有過電感、麻木感,這叫單純感覺性的發作。還有一些急躁性發作,一開始是急躁的,但很快又拓展到全身,叫杰克遜發作,也是急躁性發作的一種。

      全面性發作,意識喪失,并且什么都不知道。

      不能分類發作,沒有辦法區別他到底是全面性的,還是急躁性的,定位不能分類。有些病人發作起來就是頭很疼,但又定位不了到底是哪一塊疼,沒有急躁性的特征。但他意識又不喪失,又不是全面性發作,這種把它定為不能分類的發作。

      用24小時的動態腦電圖來鑒定是否得了癲癇

      鑒定是否得了癲癇,最直接的方法是做腦電圖。癲癇病人的腦電波里,發現癲癇特有的波形,比如箭波、激波或者急慢波,以及其他的癲癇病特有的一些波形。如果沒有發現特有波形,也并不排除癲癇病,可能因為檢查時間短,波形沒來得及發放。一般建議做24小時動態腦電圖,持續監測24小時,比較容易發現癲癇波并作出診斷。除此之外,還要做一些其他檢查,如磁共震,看看腦子里有沒有器質性的毛病等。

    兒童期屬癲癇高峰期 家長應提前預防

      兒童期和老年期是癲癇發病的高峰期。兒童為什么好發?因為兒童腦功能不完善,容易受外界干擾,如說出生的時候,難產就會造成嬰幼兒腦缺血、缺氧,功能受到影響容易發生癲癇;

      還有一些外傷,比如孩子剛學走路的時候,可能磕磕碰碰,也容易造成癲癇;

      再次,小孩感冒發燒到40多度,會造成神經元的損傷。因為孩子的腦神經元還完全成熟,可能一點點高熱就會造成損傷;

      還有5%的病人有遺傳。有遺傳傾向、父母有癲癇病的孩子,在飲食方面,少吃一些刺激性食物,盡可能避免癲癇發作觸發因素。

    癲癇發作時如何急救 避免病人激發損傷

      病人癲癇發作時,呼吸道可能有痰,痰堵塞可能會造成進一步缺氧,這時,一定要把病人側過來,讓嘴里的東西能流出,不能讓癲癇病人口里白沫吸到氣管里面去。
      其次,避免病人舌頭咬傷。用紙、手絹之類的東西,塞到病人嘴里,讓病人牙咬著軟的東西,而不會咬自己的舌頭。

      另外注意磕碰,癲癇發作的時候,如果周圍有利器,如鐵欄桿等,病人很強烈的運動,一旦撞上可能會受到一些損傷。

      有些病人癲癇發作已為常態,不過也不要太緊張,癲癇發作的持續時間不會超過5分鐘,如超過5分鐘就可能成為癲癇持續狀態,就必須進醫院,五分鐘之內自行清醒的病人,不需要過多地治療。

    癲癇手術的分類及治療方法

      癲癇手術分三類

      一、直接處理癲癇病灶。通過磁共振檢查、腦電圖,發現局限性的病灶。局限性的病灶是導致癲癇發作的罪魁禍首,通過手術切掉。

      二、切斷癲癇的傳播途徑。癲癇患者大腦的大面積神經原同步化放電,引起肢體抽搐,它一定要“傳下來”。醫生想盡辦法,不讓它“傳下來”。在腦功能區病灶里架空抽搐,局限病灶可用這個方法。廣泛的癲癇起源,可以做胼胝體切開,(人的大腦半球分為左半球右半球,兩個半球之間的聯系,叫胼胝體)使得大腦左半球的放電,傳不到右半球,就不會導致臨床發作。

      還可以通過微創手術,立體定向,把某些傳導素刻意性阻斷,以阻止癲癇放電向下傳播。但是手術并不能夠完全治愈癲癇,只是姑息性讓癥狀有所緩解。

      三、加強抑制系統的功能。人腦跟社會非常像,人腦有兩個系統,一個是興奮性系統,還有一部分是抑制系統。抑制系統相當于社會警察,加強抑制系統,就是加強社會治安工作。抑制系統手術最早開展的是慢性小腦刺激術,小腦在整個中樞神經系統中相當于“警察”,小腦功能加強,能抑制大腦皮層的放電,不讓大腦過度興奮。國際上開展更多的是神經刺激術,在頸部迷走神經上放一個電極,定期給它刺激,加強功能,也會抑制整個大腦的癲癇發電。

      不是所有頑固性癲癇 都能通過手術治愈

      頑固性癲癇的治療手段,主要通過外科手術來進行,但手術之前需要對各項指標做評估。首先做頭部磁共振檢查,排除頭部有沒有器質性的病變,比如,血管畸形、腫瘤性病變。除磁共振以外還要做腦電,查看癲癇病灶在什么地方,如果發現起源病灶是局限的,則適合做手術。如果磁共振檢查是陰性,沒有發現任何病變,腦電圖也沒發現局限性病灶,這樣的病人手術效果比較差。

      開顱手術VS微創手術 如何選擇才科學?

      開顱手術、微創手術的區別在于:

      如果開顱手術可以直接找到病灶、切除病灶,病人癲癇控制就會很好。就好比社會出現犯罪團伙,把團伙連鍋端掉,就再也不會危害社會。微創手術相當于把犯罪團伙的領導者抓起來,但其他團伙成員還在,對癲癇控制的程度,相對要差一些。

      開顱的缺點在于,要切掉一大塊腦組織,勢必會影響到周圍組織,風險較大,創傷也較大,而微創手術的創傷小。

      建議磁共振沒有發現特殊病灶的患者,如果決定做手術,先考慮微創手術。即便效果不好,下一步還可做開顱手術。做了開顱手術,造成一些風險和損傷是不可逆的。

      癲癇術后 患者記憶力是關鍵

      開顱手術把病灶切除,治愈力比較高。在頑固性癲癇里,面癲癇占很大一部分,如果把這個面癲癇連面帶內側的海馬結構一同切掉,癲癇完全控制的比率應該在70%左右,其余類型的癲癇病人也會明顯的改善癥狀,一些急躁病灶,切掉后效果也不錯,基本一半左右的病人癲癇發作消失。

      微創手術,比如面癲癇微創手術,主要毀損的是海馬結構,毀損導致癲癇放電的點,大概有50%的病人術后癲癇發作能夠完全消失。

      但是海馬結構掌管人類記憶,開顱手術需要把它完全切掉,術后病人的記憶力可能會受到影響。尤其是雙側癲癇,海馬結構切掉一個,還有一個,還能誕生一部分記憶功能,如雙側都切掉了,人就沒有記憶了。微創手術,保留整個海馬結構,只把放電部位毀損,對病人記憶力影響非常小。

    癲癇術后應堅持用藥 控制飲食起居

      很多癲癇病人和病人家屬覺得做了手術病好了,就不需要吃藥,這是錯誤的。手術只是給癲癇病人創造機會,很多是不能治愈的,只是發作減少,發作程度降低。即便完全控制住的病人,也只是創造一個條件讓他不發作。十年之內不發作才能宣布癲癇治愈。所以術后一定要繼續吃藥,至少堅持兩年。兩年以上如果不發作,可考慮慢慢減藥,還要配合腦電圖檢測減藥,看還有沒有癲癇放電,如果有,減藥要慎重,如沒有,可按步驟地減。

      癲癇病人飲食起居三注意 情緒管理很重要

      癲癇病人的飲食起居在三個方面要注意:

      一、飲食方面:不要吃辛辣刺激性的食物、海鮮。甚至一些有異味的蔬菜,都要注意,比如香菜、韭菜、芹菜、蔥、姜、蒜等。

      二、生活要規律:按時睡覺,按時起床。不到嘈雜的地方,比如歌廳、酒吧、舞廳,不刺激眼睛,不刺激耳朵,包括建筑工地的嘈雜聲。電視和游戲也容易誘發癲癇,看電視,一天一個小時,不玩刺激的游戲,不看閃動、顏色鮮艷的畫面。

      三、控制情緒,有很多癲癇病人,尤其是面癲癇病人,本身脾氣暴躁,情緒波動比較大。情緒上來的時候,大腦放電是增加的,生氣的時候,大腦所有的神經原可能都在興奮,都容易造成興奮同步化,引發癲癇發作。保持情緒穩定,也是防止癲癇復發的很重要因素。

    遭遇熱射病是偶然嗎?專家:兩個方法可救命

    遭遇熱射病是偶然嗎?專家:兩個方法可救命

    夏天吃得少,為何還容易長胖?

    夏天吃得少,為何還容易長胖?

    夏日炎炎說祛斑 內服外治怎么選

    夏日炎炎說祛斑 內服外治怎么選

    關注核酸檢測志愿者 酷暑下身著防護服,如何保護好皮膚?

    酷暑下的核酸檢測志愿者:為防疫,皮膚遭了秧

    營養專家的囤貨指南

    營養專家的囤貨指南

    針對不明原因兒童肝炎 感染科專家提出三種可能

    針對不明原因兒童肝炎 感染科專家提出三種可能

    健身直播火爆背后 心內科專家:運動需量力而行

    健身直播火爆背后 心內科專家:運動需量力而行

    專家:10大高發癌癥,這類癌占一半,三類人是高危人群

    專家:10大高發癌癥,這類癌占一半,三類人是高危人群

    醫述丨冷空氣來襲,氣溫驟降,哮喘預防要重視

    醫述丨冷空氣來襲,氣溫驟降,哮喘預防要重視

    北京疾控:選擇驅蚊劑時主要看成分

    北京疾控:選擇驅蚊劑時主要看成分

    國際左撇子日——關于左撇子你不知道的那些事兒

    國際左撇子日——關于左撇子你不知道的那些事兒

    網紅項目“刷酸治療”中使用的“酸”是什么?

    網紅項目“刷酸治療”中使用的“酸”是什么?

    北京疾控中心公布此輪疫情溯源情況

    北京疾控中心公布此輪疫情溯源情況

    有何新特點?如何預防?關于“德爾塔”變異株的那些事兒

    有何新特點?如何預防?關于“德爾塔”變異株的那些事兒

    嚴格進返京防疫管理

    嚴格進返京防疫管理

    北京市成立嬰幼兒照護服務專業委員會

    北京市成立嬰幼兒照護服務專業委員會

    北京防疫政策優化升級

    北京防疫政策優化升級

    中國科學家揭示腦出血后神經炎癥“元兇” 有望據此開發新型藥物

    中國科學家揭示腦出血后神經炎癥“元兇” 有望據此開發新型藥物

    世界母乳喂養宣傳周——哪些嬰兒不適合食用母乳?

    世界母乳喂養宣傳周——哪些嬰兒不適合食用母乳?

    世界母乳喂養宣傳周——母乳營養多

    世界母乳喂養宣傳周——母乳營養多

    世界母乳喂養宣傳周——母乳喂養可以滿足嬰幼兒生長發育需要

    世界母乳喂養宣傳周——母乳喂養可以滿足嬰幼兒生長發育需要

    世界母乳喂養宣傳周——母乳喂養可減少兒童期肥胖

    世界母乳喂養宣傳周——母乳喂養可減少兒童期肥胖

    洪水過后,科學防疫要注意

    洪水過后,科學防疫要注意

    阿爾茨海默病——只有老年人會得嗎?

    阿爾茨海默病——只有老年人會得嗎?

    阿爾茨海默病——早期發現是關鍵

    阿爾茨海默病——早期發現是關鍵

    《醫述》——健康醫美聽我說

    《醫述》——健康醫美聽我說

    洪澇災害后疾病防控:洪水浸泡過的食品不要吃

    洪澇災害后疾病防控:洪水浸泡過的食品不要吃

    熬夜+高血壓+高血脂 小心急性心梗找上門

    熬夜+高血壓+高血脂 小心急性心梗找上門

    齲齒不用管,等恒牙長出來再說?

    齲齒不用管,等恒牙長出來再說?

    防齲齒,原來這件事最重要!

    防齲齒,原來這件事最重要!

    多發性骨髓瘤多發 專家:規范用藥減少復發 才能長期無病生存

    多發性骨髓瘤多發 專家:規范用藥減少復發 才能長期無病生存

    體重300斤重度肥胖多囊卵巢患者上海成功獲救

    體重300斤重度肥胖多囊卵巢患者上海成功獲救

    7個支架都沒根治的胸痛 竟是胃食管反流在作怪

    7個支架都沒根治的胸痛 竟是胃食管反流在作怪

    暑期兒童意外傷害高發如何預防?

    暑期兒童意外傷害高發如何預防?

    走出種植牙誤區,給老人第三副牙齒

    走出種植牙誤區,給老人第三副牙齒

    孩子心理太脆弱?家庭教育要愛得科學

    孩子心理太脆弱?家庭教育要愛得科學

    為什么夏天總犯困?

    為什么夏天總犯困?

    夏日戶外活動 衣物要“全覆蓋”

    夏日戶外活動 衣物要“全覆蓋”

    口腔微生物平衡有助抵御新冠病毒

    口腔微生物平衡有助抵御新冠病毒

    夏季飲食有講究 又涼又爽又健康

    夏季飲食有講究 又涼又爽又健康

    何為全谷物 四分之三的消費者說不清

    何為全谷物 四分之三的消費者說不清

    如何遠離“腦中風”?

    如何遠離“腦中風”?

    心臟怦怦跳要及早就診

    心臟怦怦跳要及早就診

    多發性硬化困擾青壯年患者 專家:私自停藥不可取

    多發性硬化困擾青壯年患者 專家:私自停藥不可取

    朋友圈里“曬跑”,但你真的跑對了?

    朋友圈里“曬跑”,但你真的跑對了?

    專家建議兒童選擇運動項目不宜成人化

    專家建議兒童選擇運動項目不宜成人化

    讓糖尿病管理更智慧 2021掃描式葡萄糖監測中心項目啟動

    讓糖尿病管理更智慧 2021掃描式葡萄糖監測中心項目啟動

    通宵吹空調“吹出”腰椎間盤突出

    通宵吹空調“吹出”腰椎間盤突出

    肥胖和糖尿。褐委熜呐K病的“攔路虎”

    肥胖和糖尿。褐委熜呐K病的“攔路虎”

    守護——為了健康的童年

    守護——為了健康的童年

    走出種植牙誤區,給老人第三副牙齒

    走出種植牙誤區,給老人第三副牙齒

    是什么讓我們打噴嚏?

    是什么讓我們打噴嚏?

    最新研究證實新冠疫苗高接種率益處

    最新研究證實新冠疫苗高接種率益處

    “跑步膝”這樣防 為何年輕人膝骨關節炎增多?

    “跑步膝”這樣防 為何年輕人膝骨關節炎增多?

    孩子需要洗牙嗎?專家:重要的是刷牙

    孩子需要洗牙嗎?專家:重要的是刷牙

    不妨帶老人做個記憶體檢

    不妨帶老人做個記憶體檢

    腎臟疾病不分年齡,這些不良生活習慣需警惕

    腎臟疾病不分年齡,這些不良生活習慣需警惕

    舌頭如火燒或因壓力過大

    舌頭如火燒或因壓力過大

    防近視?你需要管控孩子的遠視儲備

    防近視?你需要管控孩子的遠視儲備

    細菌如何感染人體?我國科學家有了新發現

    細菌如何感染人體?我國科學家有了新發現

    兒童腫瘤八成可治愈 家長切勿輕言放棄

    兒童腫瘤八成可治愈 家長切勿輕言放棄

    此“瘤”非彼“瘤” 一旦破裂可奪命

    此“瘤”非彼“瘤” 一旦破裂可奪命

    玩樂和游戲讓孩子有更聰明的大腦

    玩樂和游戲讓孩子有更聰明的大腦

    北京:老年人接種率有待提高 身體狀況良好者應積極接種

    北京:老年人接種率有待提高 身體狀況良好者應積極接種

    耳內進蟲 兩招應急

    耳內進蟲 兩招應急

    熬夜不僅會禿頭 還可能耳聾

    熬夜不僅會禿頭 還可能耳聾

    想不“累壞腎” 飲食有講究

    想不“累壞腎” 飲食有講究

    心理問題出現早期信號要“喊!

    心理問題出現早期信號要“喊!

    早餐正確打開方式是怎樣的?

    早餐正確打開方式是怎樣的?

    險!104歲老人摔斷7根肋骨

    險!104歲老人摔斷7根肋骨

    牙齒錯過“黃金時間”還能矯正嗎

    牙齒錯過“黃金時間”還能矯正嗎

    一小伙胸口“埋雷”十年 入職體檢才“揪出”!

    一小伙胸口“埋雷”十年 入職體檢才“揪出”!

    中國專家揭示女性更易患阿爾茨海默病的秘密

    中國專家揭示女性更易患阿爾茨海默病的秘密

    飲料當水喝 小伙雙手長滿痛風石

    飲料當水喝 小伙雙手長滿痛風石

    解決養老育兒難題須統籌施計

    解決養老育兒難題須統籌施計

    天氣越來越熱,你卻越來越“有味道”?

    天氣越來越熱,你卻越來越“有味道”?

    醫保談判新藥入院難?專家解讀如何打通“堵點”

    醫保談判新藥入院難?專家解讀如何打通“堵點”

    老人吃飯易噎食 七個要點有效防

    老人吃飯易噎食 七個要點有效防

    《醫述》以"傳播健康理念 分享醫學新知"為目標,匯聚醫療單位、權威機構專家、顧問,探討與人們生活息息相關的健康話題。

    聯系我們:tel:010-56807118
    email:health@cnr.cn

    微信掃一掃

    中文字幕亚洲日本va高清在线