6月6日是中國房顫日。提起中風(腦卒中),很多人會聯想到高血壓、糖尿病等,但其實,還有一種心臟疾病引發的腦中風更讓人猝不及防,危害也更大——那就是房顫。

  與沒有房顫的人群相比,房顫患者的中風發生率要增加5倍,房顫導致的中風也更兇險,許多患者落下終身殘疾甚至死亡。它也因此而被稱為中風背后的“隱形殺手”。房顫是什么?有什么危害?它跟中風到底是什么關系?新冠肺炎疫情期間,房顫患者的治療方案有什么變化……廣州日報健康有約名醫微課特別推出房顫專題系列微課,請來廣東省中醫院心血管大科主任陳秋雄教授為大家答疑解惑。

  房顫是最常見的心律失常,臨床表現為心悸、乏力、眩暈、胸悶氣短、心臟跳動時快時慢等。我國30~85歲的居民中有800萬房顫患者,隨著老齡化加劇,房顫患者正不斷增多。

  目前的研究分析表明,房顫的發生來源于心臟靜脈所發出的異常信號,而這些信號通過心臟結構的播散傳遍心臟,就猶如錯綜復雜的電路輸出,其中與心臟有關的中風,很大一部分與房顫相關。

  “目前,大家對‘三高’等引起的中風有了較多認識,但是房顫引起的腦卒中隱匿性更大,很容易被忽視,一旦發生危害更大!标惽镄劢淌诮榻B,長期、持續的房顫可引起心臟擴大、心功能衰竭,甚至可導致猝死。房顫容易導致血栓淤積,一旦血栓脫落,90%會造成腦梗死。

  我國每年有50萬~60萬人因房顫而中風,由房顫引起的腦梗死因為梗塞面積更大,致死致殘率更高。數據顯示,30天內死亡率可達25%,一年內死亡率高達50%。

  心臟怦怦跳要引起警惕

  臨床統計發現,“三高”、心衰、高齡、肥胖、瓣膜病、飲酒抽煙、呼吸睡眠暫停綜合征、熬夜等都是房顫的高危因素。陳秋雄教授介紹,具體來說,導致房顫的原因主要有以下幾方面:

  1.患有心臟疾病,如冠心病、心肌病、心肌炎、先天性心臟病等;

  2.內分泌疾病,如甲亢等會造成房顫;

  3.酸中毒、酸堿平衡失調、低鈉低鉀、電解質失調,或者喝酒導致的酒精性心肌病等也會導致房顫;

  4.精神神經因素,這是導致房顫的重要因素,也是非常容易忽視的因素。

  廣東省中醫院心血管大科張曈醫師提醒,隨著年齡的增加,房顫的發病率越來越高,因此中老年人要特別重視!盎颊叩母杏X各不相同,有的患者沒有癥狀,有的患者會感覺心臟怦怦跳,有的人出現氣短、活動后呼吸困難……不管病人年紀多大,一旦出現心臟怦怦跳,就要提高警惕,及時就診,最好做個24小時心電圖,明確原因!

  房顫引起的腦中風可防可治

  陳秋雄表示,房顫病人的心臟功能都會受到影響,一般只能達到正常人的70%。房顫引起的中風雖然危害大,但可以預防也可以治療的,關鍵是要趁早。

  首先是要搞清楚自己是哪種類型的房顫,如果一年只是發作2次則不用太擔心。對于一年發作3次以上的就要引起重視,如果持續房顫超過7天的,則要很積極去干預,以免產生一系列的并發癥。

  陳秋雄表示,如果是瓣膜性心臟病造成的房顫先要糾正瓣膜的問題,再來處理房顫,除此之外,其他原因造成的房顫,不管是陣發性房顫還是持續性房顫,這類病人治療上主要有三個方向:

  1. 盡量用藥控制,目前治療房顫主要是靠抗凝藥物,80%的患者都要使用抗凝藥。

  2.射頻消融,幫助心臟恢復竇性心律。目前,房顫導管射頻消融可最大限度地使患者恢復竇性心律(正常心律),而左心耳封堵術是目前全球預防房顫患者卒中的治療新趨勢,它能有效減少病人的病死率、致殘率。

  3.如果不能消融特別是持續性房顫,心房大、結構復雜的要控制心室率,讓它不要心跳那么快。

  另外,日常生活也要注意,包括健康飲食,規律生活,適當運動,調節心情,釋放壓力,戒煙戒酒。

  “患有心臟疾病的病人也要運動,但是要根據具體情況選擇適合自己的運動方式,以運動完自己感覺舒適為主,要量力而行,不能太劇烈!

  提醒:千萬不要擅自停藥

  臨床上,由房顫引發的急癥雖然不是很常見,但一旦發生則危害很大,陳秋雄介紹,主要有以下三種情況:

  一是血栓脫落導致腦中風,此時一定要立即撥打120,盡快把病人送到醫院。

  二是病人自覺氣喘、呼吸困難、躺不平等類似于心衰發作的癥狀,此時要按照心衰來處理,及時撥打120。

  三是有一部分病人在快速性房顫突然轉為竇性心律的時候,會出現長間歇,就是短暫性的停跳,病人會暈厥,如果家人或同事知道患者是房顫病人,可以幫助按壓心臟,或者抬高患者的腳,減少患者腦死亡的概率,同時要及時撥打120。

  “不建議患者吃安宮牛黃丸、速效救心丸等,這些都沒有明確的作用,還是應該趕緊撥打120!

  “我最擔心的還是患者擅自停藥,往往導致不可想象的惡果!标惽镄劢榻B,他曾接診過一個70多歲的病人,患有持續性房顫多年,一直按醫生指示服用抗凝藥物,上月底因為出現牙齦出血,自行停止服用藥物,但僅僅過了4天,就出現嚴重的大面積腦梗,到醫院進行搶救時已無力回天。(全媒體記者張青梅)