一、為什么存在進食受限或營養風險的老年人是全營養特醫食品的使用群體？
無論處于哪個年齡階段，每個人都有相應的營養需求。良好的營養攝入能提供足夠的能量和各種營養素，以滿足機體正常生理需要，保證人體健康。但是，隨著年齡增加，特別是步入老年階段后，由于身體各個器官的功能逐漸衰減，如咀嚼和消化能力的下降、感官反應遲鈍等，這些變化可以明顯的影響老年人攝取、消化、吸收食物的能力，當從食物中獲取的營養物質的數量和質量不能滿足個體的身體需求時，往往會增加老年人營養風險和（或）營養不良的發生。
營養不良在老年人群體中是一種常見的營養問題，而營養不良的發生無疑給老年人“脆弱”的身體“雪上加霜”。營養不良可能會加快肌肉的衰減、免疫力的降低以及導致代謝紊亂等，從而發生，如消瘦、骨質疏松、肌肉衰減癥、貧血等的營養缺乏病。營養不良成為老年人衰老進程中出現各種各樣身體問題的“幕后黑手”，因此老年人的營養不良問題已經成為大眾關注的話題。
隨著年齡的增長，無論人們是否患有慢性疾病，都會發生食物攝入量的生理下降，食物攝入不足導致營養素供給短缺，從而導致老年人的肌肉量減少，基礎代謝率降低，胃腸系統的功能紊亂等問題。這些問題又會反過來影響老年人的食欲和飲食攝入量，因此老年人營養不良問題會形成一個惡性循環。如果想要打破這個循環，就要提高食物的營養密度，即在獲得等熱量的條件下可以獲得更多營養素供給。
然而，大多數老年人對于在日常生活中如何實現合理的膳食搭配，以及如何根據自己身體的營養需求合理地調整自己的飲食結構，以提高食物的營養素密度不是很了解。在這種情況下全營養配方特醫食品可以很好地幫助老年人群體解決這個問題。食品安全國家標準《特殊醫學用途配方食品通則》（GB29922—2013）指出，特殊醫學用途配方食品是指為了滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態人群對營養素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。該類產品必須在醫生或臨床營養師指導下，單獨食用或與其他食品配合食用。
特醫食品中的全營養配方采用的是高蛋白和優質蛋白的全營養配方，這可以顯著提高特醫食品的營養密度，并且高蛋白和優質蛋白非常適合于老年階段個體對于高蛋白的需求，以減少由肌肉衰退引起的虛弱問題。但應該注意的是，不能將全營養配方特醫食品理解為一種單純的優質蛋白質劑。在特醫食品中更加強調的是營養素的均衡供給，之所以在這種特醫食品中調整了蛋白質的含量和質量，是因為全營養配方特醫食品所面向的群體大多會出現因蛋白質攝入不足而引起的機體改變，因此在這類特醫食品中著重強調了優質蛋白質的含量。
特醫食品中的全營養配方采用的是高蛋白全營養配方，主要成分為乳清蛋白、大豆蛋白、小麥低聚肽、深海魚低聚肽、聚葡萄糖和低聚果糖等，可以全面補充人體所需的蛋白質、熱量及各種微量元素，適用于有該類食品需求但是對需要補充的營養素沒有特別限制的人群。。
二、針對老年人的全營養特醫食品的特點是什么？
全營養配方食品和特定全營養配方食品“可作為單一營養來源滿足目標人群在特定疾病或醫學狀況下的營養需求”，主要針對有營養需求且對營養素供給沒有特別限制的人群，如體質虛弱者、嚴重營養不良者等。FSMP的標準里還列出了常見特定全營養配方食品類型，可應用于糖尿病、腎病、腫瘤、炎癥性腸病先天性代謝缺陷等疾病的營養治療。保健食品是指具有特定保健功能或者以補充維生素、礦物質為目的的食品，即適用于特定人群食用，具有調節機體功能，不以治療疾病為目的，并且對人體不產生任何急性、亞急性或慢性危害的食品。
一般來說，從營養素和原料組成來看，全營養配方特醫食品對于沒有營養素特別限制的老年人來說均是適用。但是，針對老年人常見的一些問題，例如便秘，會在全營養配方特醫食品中調整膳食纖維的含量或者補充某類益生菌，以改善這些問題。
除此之外，由于味覺功能的下降，老年人對于味道的要求更高，因此針對老年人的全營養配方特殊食品均會有調味處理，例如香草味、椰香味等味道可以幫助老年人更好的食用全營養配方特醫食品。
老年群體特別是80歲以上有咀嚼障礙或吞咽困難的老年群體，相當一部分人有不同程度的飲食障礙，不能進食普通飲食，需要依賴特殊調整的食品。因此針對老年群體的全營養配方特醫食品的形態對于老年人是否接受是很關鍵的，目前市面上售賣的全營養配方特醫食品均為粉劑。在食用時會用溫水沖開，對于有咀嚼困難的老年群體來說，進食這種質地的食品并不是問題。然而，隨著對老年飲食心理問題的關注，液體的粘稠度和針對老年群體的固體食品對于老年飲食的心理調節至關重要，但是由于目前尚未對飲食障礙者的食品等級進行劃分，對于全營養配方特醫食品的質地問題的調整所做的工作并不多，但是面向老年人群體不同質地的全營養配方特醫食品將成為的特醫食品發展的方向。
三、老年人在選全營養特醫食品作為腸內營養劑時應注意哪些問題？
首先，全營養特醫食品的日食用量要根據個體的需求，在醫生或臨床營養師的指導下食用。老年人在選購全營養特醫食品之前，一定要在醫院對自己的營養狀況和健康狀況進行評估，在醫生或臨床營養師的指導下明確自己是否有必要以及是否可以食用全營養配方特醫食品來調整自己的營養狀況，如果老年人本身還伴隨著其他的疾病，例如患有慢性腎臟疾病，食用具有高蛋白特點的全營養配方特醫食品會增加老年人的腎臟負擔，因此需要在醫生或臨床營養師的指導下選購特醫食品來調整營養攝入。
除此之外，除了食用量要在醫生或臨床營養師的指導下進行，食用周期也應有專業人士的指導，也就是說老年人并不能一直吃全營養配方特醫食品。原因有三，其一目前市面上全營養配方特醫食品的食用方式為流食飲用，如果長時間使用全營養配方特醫食品而不進食固體食品，會導致老年人咀嚼能力的加速退化；其二，老年群體并不像嬰兒一樣，有一個清晰的時間界定，同時老年人群的身體情況（可能存在比較復雜的問題）差異性大，很多老年人都同時患多種疾病，因此全營養配方特殊食品的不當使用，亦容易發生不良反應；其三，由于老年人的身體機能衰退比較快，因此若一味地食用全營養配方特醫食品可能會導致老年人忽視自己身體功能的變化。因此老年人在食用全營養配方特醫食品期間也要注意在專業機構對自己的營養狀況和健康狀況進行監測，以及時調整膳食結構或特醫食品種類。（作者 郝夢真：中國農業大學食品科學與營養工程學院、胡雯：華西醫院營養科）
參考文獻：
[1]吳婕,郝娟,馬永軒,李升鋒.老年營養與老年食品開發[J].農產品加工,2020(14):58-62.
[2]Evans C. Malnutrition in the elderly: a multifactorial failure to thrive[J]. Perm J. 2005;9(3):38-41.
