隨著我國新生兒醫學水平的不斷提高，越來越多的早產兒和低出生體重兒得以存活，一個個羸弱的小生命在醫護人員的幫助下闖過了生命初期的一個個“鬼門關”，闖關成功后他（她）們還將面臨著如何健康發育的問題。無論是在早產兒住院監護期間，還是出院后家庭中的養育，如何保證營養的全面支持，讓早產兒成功完成追趕生長，都是急需解決的問題，早期合理而充分的營養供給，不僅影響了早產兒的救治成功，還對其終生的生活質量產生著關鍵的作用，大量的臨床研究已經證實，早產兒的體格發育指標和運動智力水平發育密切相關，同樣也和成年期的很多疾病的發生有關。

　　一、為什么早產寶寶需要使用特殊醫學用途食品（簡稱，特醫食品）呢？

　　臨床上，不滿37周出生的嬰兒稱為早產兒，出生體重不足2500克的嬰兒稱為低出生體重兒。一般早產兒的體重要比足月嬰兒輕得多，同時還會伴隨著很多健康問題，其原因就是重要的臟器和器官沒有足夠的時間發育成熟，越早出生的嬰兒，體重越低，越不成熟。早產嬰兒可能會出現的健康問題包括呼吸困難、喂養困難、腦癱、智力和運動發育落后、視聽障礙等問題。除此之外，早產的不良發育負面影響可能會延續到成年人階段，會增加在成年階段出現神經殘疾、高血壓、動脈粥樣硬化、骨質疏松等健康問題的風險增加。因此，如何彌補早產兒因宮內發育不足造成的缺陷，以實現追趕性生長與遠期疾病的預防是兒科醫生和早產兒寶寶家長共同關心的問題。

　　想要實現早產兒的追趕性生長與遠期的疾病預防，就要抓住早產兒生長發育的關鍵窗口期�！吧�命早期1000天”的概念是同樣適用于早產兒的，生命早期1000天指的是約280天的胎兒期和寶寶出生后的約720天這段時期。這是兒童發育的第一個關鍵階段，不僅能夠影響到寶寶在嬰幼兒時期的體格發育和腦發育，也關系到成人期的健康。對于早產兒和低出生體重兒，是否能夠在出生后兩年內，無論是體格發育還是運動智力水平發育，都能成功追趕上足月出生的嬰兒是及其重要的，也是實現遠期疾病預防的關鍵，生長和疾病預防與營養是密切相關的，合理的營養供給是保證早產兒和低出生體重兒成功“逆襲”的重要重要手段。

　　眾所周知，母乳是嬰兒最好的食物，對于早產兒和低出生體重兒也不例外，然而由于母親孕期和哺乳期的疾病問題或營養問題，導致母乳的營養質量不高或者母乳量不多，可能都不能及時充分滿足小嬰兒對營養的高質量和高數量的要求，除此之外，早產兒通常胃腸道蠕動及消化吸收功能發育都較足月兒差，免疫應答能力較弱，吸吮和吞咽能力欠缺，加上胃容量小，胃酸分泌能力不足，消化酶活性較低等原因，都會導致營養吸收障礙和喂養不耐受等相關并發癥的發生，從而出現營養不良，影響發育。此時，針對早產兒的特醫食品作為一種腸內營養補充劑，可以作為一種良好的營養來源來輔助母乳提供營養，以支持早產兒和低出生體重兒完成追趕性生長。

　　二、針對早產寶寶的特醫食品有什么特點呢？

　　針對早產兒和低出生體重兒的特醫食品包括母乳強化劑和經過營養強化的配方奶，目的是補充母乳中能量、蛋白質、維生素和礦物質的不足，在優先保證母乳喂養的同時，充分滿足追趕生長的營養需求，同時也可以解決母乳喂養或普通配方奶喂養引起的不耐受等問題。因此針對早產寶寶的特醫食品最大的營養特點是高數量和質量蛋白質以提高食品的能量密度，從而實現早產兒的高能量供給，以實現追趕生長。對于高蛋白組成的早產兒特醫食品因能量密度高，容易導致早產兒便秘等問題，可選擇添加益生菌或膳食纖維的早產兒特醫食品來改善此問題。當然，如果寶寶存在牛奶蛋白過敏的問題，要根據寶寶牛奶蛋白過敏嚴重程度選擇早產兒特醫食品或牛奶蛋白水解配方奶。

　　三、對于早產寶寶來說使用特醫食品應注意些什么呢？

　　《中華兒科雜志》編輯委員會，中華醫學會兒科分會兒童保健學組，中華醫學會兒科分會新生兒學組在共同在2016年發布了早產兒、低出生體重兒出院后喂養建議，突出了喂養個體化的特點，按照出生胎齡和體重，將早產兒和低出生體重兒按照其出生胎齡和體重，以及出生后早期出現的疾病問題和喂養問題，分為高、中、低危，分別給予了喂養建議（見表2.3.4）。

　　表1 低危早產兒喂養方式

　　表2 中危早產兒喂養方式

　　表3 高危早產兒喂養方式

　　從以上的方案不難看出，母乳強化劑和早產兒配方奶等特醫食品是對早產兒和低出生體重兒母乳喂養時的必要補充。但在使用中必須注意以下幾點，一是要經過醫生或臨床營養師，對早產兒進行生長發育指標、營養狀況、疾病狀況以及母乳喂養，是否有過敏或喂養不耐受等情況進行綜合評估后，再決定是否使用，避免使用不當和超范圍使用；二是根據嬰兒具體情況，制定個體化的喂養方案，包括喂養方式，喂養量和喂養周期；三是在使用過程中，一定要由兒科醫生或兒�？漆t生定期進行身體發育狀況的評估和臨床指標的相關檢查，以評價喂養效果，并及時做出調整。

　　早產兒和低出生體重兒的健康成長是需要醫護、家庭和社會共同協作，從醫療救治、合理養育，促進發育等方面共同完成，其中強化營養的支持又是必不可少的一個環節，特醫食品作為母乳喂養的補充，不僅為早產寶寶解決了諸多喂養問題，也為其奠定了一生健康的基礎。（作者 郝夢真：中國農業大學食品科學與營養工程學院、李瑛：北京亞運村美中宜和婦兒醫院）

　　參考文獻：

　　[1] Kumar RK, Singhal A, Vaidya U, Banerjee S, Anwar F, Rao S. Optimizing Nutrition in Preterm Low Birth Weight Infants-Consensus Summary. Front Nutr. 2017;4:20. Published 2017 May 26. doi:10.3389/fnut.2017.00020

　　[2] 中華醫學會兒科學分會新生兒學組．早產／低出生體重兒喂養建議［Ｊ］．中國兒童保健雜志，2011，26（3）：148-149

　　[3]《中華兒科雜志》編輯委員會，中華醫學會兒科分會兒童保健學組，中華醫學會兒科分會新生兒學組.早產兒、低出生體重兒出院后喂養建議（標準，方案，指南），中華兒科雜志，2016年1月第54卷第1期：6-12

　　[4]母乳強化劑應用研究協作組．母乳強化劑在早產兒母乳喂養中應用的多中心研究［Ｊ］，中華兒科雜志，2012，50（5）：336-342

　　[5]王晨，王丹華.母乳強化劑在母乳喂養早產兒中的應用，臨床兒科雜志，2009年3月第27卷第3期：259-263